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流行性乙型脑炎72135

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  常年开展医师资历、98彩票网 执业药师、卫生资历、继续医学教育教导。小时报名征询热线:风行性乙型脑炎

  细目一:概述

  风行性乙型脑炎(简称乙脑,乙型脑炎)是感触感染风行性乙型脑炎时邪(风行性乙型脑炎病毒)惹起,以高热、昏倒、抽搐为次要特征的一种小儿急性传染性疾病。属于西医学小儿暑温范围。

  二、好发季候、病情及预后

  本病有较着的季候性,多发生在7,9月的盛夏时节。10岁以下小儿容易发生,以2,6岁儿童发病率高。本病发病急骤,传变敏捷,天利彩票娱乐平台在病程中容易呈现内闭外脱、呼吸妨碍危象,急需急救。重症病例常留下后遗症。近20年来,因为大规模奉行风行性乙型脑炎疫苗接种,本病的发病率较着下降,现已少见本病的大规模风行,临床多见为分发病例,发病后亦以轻症较为多见。

  细目二:病因病机

  一、急性期病机

  小儿脏腑娇嫩,肌肤亏弱,容易感触感染暑温时邪而发病。其发病之后,急性期疾病变化不过卫、气、营、血的传变纪律。

  (一)邪犯卫气

  暑温时邪由外相而入,病在卫分,起首犯肺,表热蒸盛,肌表不宣,见发烧恶寒,头痛颈强。邪正相争,正不压邪,暑邪由表入里,传入气分,肺热燔炽、胃气上逆、怒火上炎,症见壮热无汗或少汗,头痛猛烈,吐逆屡次,嗜睡或焦躁不宁,四肢抽搐。

  (二)邪入气营

  邪势盛则暑邪进一步侵入营分,心肝俱病,暮热早凉,神识昏倒,四肢抽掣、厥逆。

  (三)邪入营血

  邪毒深切血分,营血热炽,伤津劫液,耗血动血,昏不知人,舌质绛干,吐衄出血,以至呈现呼吸不整,内闭外脱。

  二、恢复期、后遗症期病机

  病至恢复期、后遗症期,邪气耗伤,余邪迷恋,热,痰、风不尽,余证诸生。

  (一)余热未尽

  暑温易伤阴,病后阴液耗伤,阴虚生内热,则见低热不退等证候。暑温亦易伤气,体禀不足,气阳受伤,营卫不和,则见犯警则发烧等证候。

  (二)痰蒙清窍

  热盛生痰,风动生痰,痰留不去。痰浊内阻,蒙闭心窍,阻于舌根、气道,则见认识不清、痴呆失聪、吞咽坚苦、喉间痰鸣。若痰火内扰,心怒火旺,则见狂躁不宁、嚎叫哭闹。

  (三)内风扰动

  病后毁伤真阴,肝肾阴亏,筋脉失养,虚风内动,则见肢体震颤、不自自动作。若风窜络脉,气血痹阻,则见肢体强直性瘫痪。

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  细目三:辨证论治

  一、传变纪律、三大主证

  本病急性期按照温病卫、气、营、血纪律成长变化,但传变敏捷,卫、气、营、血的边界常不分明,多表示为卫气同病、气营同病、营血同病,热、痰、风三证俱全,呈现发烧、神昏、抽搐。

  (1)分辨热证:初期以表热证为主,发烧恶寒,头身痛苦悲伤,颈强不舒。但初期后阶段很快转为里热证,即由卫分证转气分证,壮热不退,神烦嗜睡,颈项强直,恶心吐逆。极期热证表示气营两燔,持续高热,神昏谵语,项强抽搐,脉象洪数。极期后阶段热入营血,热势朝轻暮重,胸腹灼热,舌质绛干。恢复期热证多属虚热,阴虚发烧者低热延绵,颧红烦闹,口干舌红;营卫不和者低热崎岖,汗出不温,面白神萎。

  (2)分辨痰证:急性期痰证次要辨无形之痰与无形之痰。无形之痰的主证是心神失主,表示为烦闹、嗜睡、谵妄,重者不省人事;无形之痰的主证是痰壅咽喉,其痰闻之有声、吐之可见,重者与昏倒同见,随时有痰堵梗塞之虞。急性期重证患儿往往痰蕴未解,因此神识未能复明。恢复期、后遗症期痰证次要辨痰火与痰浊。痰火证见躁扰不宁,哭闹不安,舌红苔黄腻;痰浊证见痴呆,失语,吞咽坚苦,喉中痰鸣。

  (3)分辨风证:风证的次要表示为抽风。在风行性乙型脑炎疾病的分歧阶段,风证的起因分歧,临床表示也有区别。初期邪在卫分,可为热扰风动,抽风于热势高时爆发,为时短暂,不多次反复,爆发后神志清醒,是为外风;初期后阶段至极期邪入气分,高热不退,常因邪热炽盛,肝风内动,颈项强直,牙关紧闭,肢体频频强直性抽搐,以至角弓反张;极期邪入营血之后,热盛阴伤,邪陷心肝动风,表示双目上翻,牙关紧闭,颈项强直,四肢抽动,其昏倒较气分加深,抽搐力度较前减轻、持续时间耽误,且屡为难止。恢复期及后遗症期的风证,其实证因暑风窜络痹阻气血,证见强直性瘫痪或癫痫爆发;其虚证因气阴吃亏血瘀筋脉失养,证见肢体不消、肌肉萎软。

  二、邪犯卫气证、邪炽气营证、邪入营血证证候、治法、主方

  (一)邪犯卫气

  证候俄然发烧,微恶风寒(卫分),或但热不寒,头痛不舒,颈项强硬,无汗或少汗,口渴引饮,常伴恶心吐逆,或见抽搐,神烦不安(气分)或嗜睡,舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉象浮数或洪数。

  治法辛凉解表,清暑化湿。

  主方偏卫分证用新加香薷饮加减,偏气分证用白虎汤加减。

  (二)邪炽气营

  证候壮热不退,头痛猛烈,吐逆屡次,口渴引饮,颈项强直,焦躁不安,或神昏谵语,四肢抽搐,喉间痰鸣,呼吸晦气,大便干结,小便短赤,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数无力。

  治法清气凉营,泻火涤痰。

  主方清瘟败毒饮加减。

  (三)邪入营血

  证候热势崎岖不退,朝轻暮重,神识昏倒,两目上视,口噤项强,频频抽搐,四肢厥冷,胸腹灼热,二便失禁,或见吐衄,皮肤斑疹,舌质紫绛少津,舌苔薄,脉沉细数。

  治法凉血清心,增液潜阳。

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  方药犀角地黄汤合增液汤加减。

  恢复期、后遗症期

  (一)阴虚内热

  证候:低热不退,或呈犯警则发烧,两颧潮红,手足心灼热,虚烦不宁,时有惊惕,咽干口渴,大便干结,小便短少,舌质红绛,舌苔光剥,脉象细数。

  治法:养阴清热。

  方药:青蒿鳖甲汤合清络饮加减。

  (二)营卫不和

  证候:身热时高时低,面青唇白,神疲惫力,多汗出而不温,四肢发凉,大便溏薄,小便清长,凤凰娱乐舌质胖嫩,舌淡苔白,脉象细数无力。

  治法:和谐营卫。

  方药:黄芪桂枝五物汤加减。

  (三)痰蒙清窍

  证候:神识不清,或见痴呆,言语晦气,或见失语,吞咽坚苦,吵嘴流涎,喉间痰鸣,舌质胖嫩,舌苔厚腻,脉象濡滑。

  治法:豁痰开窍。

  方药:涤痰汤加减。

  (四)痰火内扰

  证候:嚎叫哭吵,全民彩票官方版狂躁不宁,手足躁动,或虚烦不眠,神识不清,咽喉干燥,口渴欲饮,舌质红绛,舌苔黄腻,脉数无力。

  治法:涤痰泻火

  方药:龙胆泻肝汤加减

  (五)气虚血瘀

  证候:面色萎黄,肢体不消,生硬强直,或震颤发抖,肌肉萎软无力,神疲疲倦,容易出汗,舌质偏淡,舌苔薄白,脉象细弱。

  治法:益气养阴,活血通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  (六)风邪留络

  证候:肢体强直瘫痪,关节生硬,或有角弓反张,或有癫痫爆发,舌苔薄白,脉细弦。

  治法:搜风通络,养血舒筋。

  方药:止痉散加味

  细目四:防止与护理

  1.搞好情况卫生,做好防蚊灭蚊工作,堵截传染路子。

  2.节制传染源,做好疫谍报告,对病人应晚期发觉,及时医治,晚期隔离(一般需隔离至体温一般)。

  3.及时进行乙型脑炎灭活疫苗的防止接种。

  1.患儿居室应连结风凉通风,室温宜连结在30?以下,病室连结恬静。

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  2.亲近察看患儿的体温、呼吸、脉搏、血压、面色及瞳孔大小、神识变化等,及时发觉危重症,以便急救。

  3.留意患儿五官和皮肤的洁净,可用心理盐水或1:5000呋喃西林液洁净眼、鼻、口腔等。

  4.昏倒患儿需经常翻身,拍背,改换体位,防止呼吸道梗阻及褥疮发生。

  5.急性期宜流质饮食,供给充实水分,需要时进行鼻饲。恢复期应留意逐步添加养分。

  6.恢复期要晚期进行被动性功能熬炼,使患儿肢体活动功能尽早恢复。yy彩票网博发彩票第1彩网

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